Эндометриоз повышает риск возникновения неблагоприятных исходов беременности. Об этом свидетельствуют результаты исследования, опубликованные в журнале Obstetrics&Gynecology.
Эндометриоз — это патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание эндометрия. В основе данной патологии, согласно одной из гипотез, лежит имплантация жизнеспособных клеток эндометрия в области малого таза при ретроградной менструации. Распространенность эндометриоза составляет 6–10%, среди женщин с бесплодием — 20–30%.
Большинству пациенток c эндометриозом (80%) удается забеременеть, однако эти беременности не всегда протекают благоприятно и заканчиваются положительным исходом.
Целью данного ретроспективного исследования была оценка влияния эндометриоза на риск развития неблагоприятных исходов беременности.
Ученые проанализировали данные 116 429 женщин в возрасте от 25 до 42 лет, у которых наступила беременность. Информация была получена с помощью опросников, пациентки предоставляли ее каждые 2 года, начиная с 1989 года.
Всего было зафиксировано 196 722 беременности. Для расчета рисков сравнивали группы пациенток с лапароскопически подтвержденным эндометриозом (n = 8,875) и без заболевания (n = 187,847).
Среди неблагоприятных исходов беременности и неблагоприятных явлений, связанных с ней, выделяли самопроизвольный аборт, внематочную беременность, мертворождение, гестационный сахарный диабет (ГСД), гипертонические расстройства беременности (преэклампсия или гестационная гипертензия), преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении.
Результаты исследования показали, что эндометриоз был связан с более высоким риском самопроизвольного аборта (отношение рисков (ОР) 1,40; 95% ДИ 1,31–1,49) и внематочной беременностью: ОР 1,46; 95% ДИ 1,19–1,80). Эндометриоз также был связан с более высоким риском развития ГСД (ОР 1,35; 95% ДИ, 1,11–1,63) и гипертензивными расстройствами во время беременности (ОР 1,30; 95% ДИ, 1,16–1,45).
Существует множество гипотез, объясняющих корреляцию между эндометриозом и повышенным риском неблагоприятных исходов беременности. Есть предположение, что при эндометриозе снижается чувствительность эндометрия к прогестерону, что может негативно повлиять на качество имплантации и дальнейшее развитие эмбриона.
Кроме того, результаты исследований показали, что у женщины с эндометриозом более выражены воспалительные процессы в брюшной полости, а также повышены маркеры системного воспаления. Уже давно доказано, что воспаление играет существенную роль в этиологии неблагоприятных исходов беременности. Также, при эндометриозе фиксируют недостаточную сократимость матки и плацентарную недостаточность.
Настоящее исследование подтвердило негативное влияние эндометриоза на исходы беременности. Ученые рекомендуют проведение дальнейших исследований, которые помогут изучить подробнее биологические процессы, лежащие в основе данной корреляции.
https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/publishahead/Endometriosis_and_Risk_of_Adverse_Pregnancy.97630.aspx#
Адамян Л.В. и соавт. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации. 2013 г. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика
