Заболеваемость сахарным диабетом (СД) 2 типа неуклонно растет с каждым годом. Роль достижения целевых показателей артериального давления в предотвращении развития микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета широко известна врачам любой специальности.
Данные когортных исследований свидетельствуют о том, что каждое последующее повышение систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. связано с увеличением риска развития СД 2 типа на 77%.
В мета-анализ были включены данные 145 939 участников (60,6% мужчин и 39,4% женщин) из 19 исследований по изучению антигипертензивных препаратов. Пациенты с СД в анамнезе в исследование не включались. Участники были поделены на 2 группы. В плацебо-контролируемых исследованиях пациенты, получавшие плацебо, рассматривались как группа сравнения, а получавшие лекарственный препарат – как исследуемая группа. В сравнительных исследованиях эффектов двух и более классов антигипертензивных препаратов, в качестве исследуемой группы рассматривались те пациенты, у которых наблюдалось большее снижение систолического артериального давления. В итоге в группу исследования были включены 65 042 человека (средний возраст 64,9), в группу сравнения – 80 887 участников (средний возраст 65,5).
Медиана наблюдения составила 4,5 года, за это время у 9 883 участников был впервые диагностирован СД 2 типа. Снижение систолического артериального давления на 5 мм рт. ст. было связано со снижением риска развития СД 2 типа во всех исследованиях на 11% (ОШ 0,89 [95% ДИ 0,84–0,95]). Исследование эффектов пяти основных классов гипотензивных препаратов в сравнении с плацебо показало, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II (ОР 0,84 для обоих препаратов) снижают риск развития СД 2 типа, в то время как бета-блокаторы и тиазидные диуретики (ОР 1,48 и 1,20, соответственно) риск повышают. Влияния со стороны блокаторов кальциевых каналов (ОР 1,02) отмечено не было.
Снижение артериального давления является эффективной стратегией профилактики развития СД 2 типа. Полученные данные могут способствовать персонализированному подбору антигипертензивной терапии с учетом индивидуального риска развития СД 2 типа.
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01920-6/fulltext
