По данным клинических рекомендаций для диагностики рака желудка рекомендовано выполнение множества лабораторных и инструментальных исследований, в их числе – позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), компьютерная томография (КТ) и диагностическая лапароскопия.
В многоцентровом когортном исследовании оценивали информативность ПЭТ с 18-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ-ПЭТ), КТ и лапароскопии в диагностике стадии заболевания и определения дальнейшей тактики ведения пациентов. В исследование были включены 394 пациента с операбельной местнораспространенной аденокарциномой желудка (≥cT3 и/или N+, категория M0 по данным КТ). Средний возраст составил 67,6 лет, 65% – мужчины. В общей сложности 382 пациентам были проведены 18F-ФДГ-ПЭТ/КТ, а 357 – диагностическая лапароскопия.
По результатам исследования тактика ведения изменилась с лечебной на паллиативную у 65 пациентов (16%). 18F-ФДГ-ПЭТ/КТ позволили выявить отдаленные метастазы у 12 пациентов (3%), а с помощью диагностической лапароскопии было обнаружено забрюшинное или местнораспространенное нерезектабельное заболевание у 73 пациентов (19%). У 7 пациентов (2%) результаты совпали при применении сравниваемых методов. Дополнительные случайные находки при проведении 18F-ФДГ-ПЭТ/КТ были обнаружены у 22%, что в ряде случаев потребовало проведения дополнительных обследований. Диагностическая лапароскопия привела к осложнениям, потребовавшим повторного вмешательства, у 3 пациентов (0,8%) без послеоперационной смертности.
Диагностическая лапароскопия показала себя как наиболее точный метод при оценке стадии рака желудка и определении дальнейшей тактики ведения.
Источник:
1. Клинические рекомендации по лечению рака желудка МЗ РФ. 2018 год. Доступно по ссылке: www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/rak_zheludka_pr2018.pdf (дата запроса: 12.01.2021).
2.www.jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2785413?guestAccessKey=8e753d71-f397-406d-a2db-cf60993570b2&utm_source=fbpage&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=6027554280&utm_campaign=article_alert&linkId=143503890&fbclid=IwAR2AxXzkTZhVKzced_pu8tjS34NS0FKCtSwLXibPj9TnKIvSYtcrc9lWDdE
