Развитие стрессовой кардиомиопатии, или синдрома такоцубо, ассоциировано не только с негативными событиями, но и с позитивными.
Синдром такоцубо — остро возникающий обратимый синдром сердечной недостаточности, развивающийся под воздействием эмоционального или физического фактора1. Патогенез заболевания изучен мало, возможна генетическая предрасположенность к заболеванию2. Предполагается, что в ответ на стресс через активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы происходит резкое высвобождение катехоламинов2. В результате реализуется прямое кардиотоксическое действие катехоламинов, развивается спазм коронарных артерий и оглушение (гибернация) миокарда. Гибернация миокарда расценивается как защитная реакция организма на стресс: избыточная стимуляция β2-адренорецепторов высокими дозами катехоламинов приводит к «нечувствительности» клеток к такому воздействию2. Наиболее часто поражаются верхушечные сегменты левого желудочка2.
Влияние негативных событий на развитие синдрома такоцубо давно известно. Что касается позитивных событий, они достаточно редко выступают триггерами развития синдрома и практически не изучены3.
В исследование, посвященное поиску триггеров заболевания, были включены данные о 910 пациентах из регистра синдрома такоцубо в Германии, Италии и Испании. У всех участников причиной развития синдрома выступал эмоциональный триггер. Негативный триггер был выявлен у 873 участников (95,9%), а позитивный — у 37 (4,1%). Мужчины оказались более восприимчивыми к воздействию позитивного фактора по сравнению с женщинами (18,9% против 5,0%, р < 0,01). Среди пациентов с позитивным стрессовым фактором чаще встречалось атипичное для этого синдрома поражение миокарда с вовлечением средних отделов левого желудочка (27,0% против 12,5%; р = 0,01). Значимых различий в частоте развития осложнений (8,1% при позитивных эмоциях против 12,3% при негативных; р = 0,45) и смертности (2,7% против 8,8%, соответственно; р = 0,20) выявлено не было3.
Источники:
1. Современные представления о синдроме такоцубо: основные положения опубликованного мнения экспертов рабочей группы Ассоциации специалистов по сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов. I часть. Доказательная кардиология (электронная версия). 2016; 9(2): 26‑35.
2. Шилова А. С., Шмоткина А. О., Яфарова А. А., Гиляров М. Ю. Синдром такоцубо: современные представления о патогенезе, распространенности и прогнозе. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018; 14(4): 598-604. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-4-598-604
3. www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2022.02.015
