Профилактика патологии почек у родившихся раньше срока

Результаты крупного исследования: людям, рожденным недоношенными, необходима профилактика развития хронических заболеваний почек.

Преждевременное появление на свет (на сроке до 37 недель беременности) ведет к нарушению развития и созреваний почек, которое на позднем этапе беременности происходит особенно интенсивно. Следствием этого является меньшее число и функциональная незрелость нефронов.

Международная команда специалистов исследовала связь между преждевременными родами и риском развития хронических болезней почек (ХБП) с детства до достижения среднего возраста. Были проанализированы данные о более чем 4 миллионах родов, закончившихся рождением живого ребенка в Швеции в течение 1973—2014 гг. Случаи ХБП выявляли на основании анализа медицинских карт до 2015 года (максимальный возраст участников исследования — 43 года). У 4 305 (0,1%) участников исследования была диагностирована ХБП. У детей, рожденных недоношенными и экстремально недоношенными риск развития ХБП оказался повышен примерно в 2 и в 3 раза, соответственно. Максимальный риск развития ХБП был отмечен в возрасте до 9 лет.

Исследователи предложили следующие рекомендации по сохранению функции почек у недоношенных:
- Включение истории рождения в историю болезни пациентов всех возрастов, включая взрослых;
- Рекомендации таким пациентам избегать потенциального нефротоксического воздействия (например, приема нестероидных противовоспалительных препаратов) и других факторов, потенциально приводящих к обострению заболевания (обезвоживание, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей);
- Контроль артериального давления;
- Уменьшение других известных факторов риска развития ХБП, включая ожирение, диабет, дислипидемию, анемию и курение;
- Периодический контроль функции почек: определение креатинина сыворотки, цистатина С или альбумина мочи, на основе индивидуальной оценки риска.

Учитывая высокий уровень преждевременных родов (в настоящее время 10% в США и 5–8% в Европе), рост выживаемости недоношенных детей и общее увеличение продолжительности их жизни во взрослом возрасте, профилактика заболеваний, возникающих вследствие недоношенности, имеет важные последствия для общественного здравоохранения.
https://www.bmj.com/content/365/bmj.l1346